閉塞性動脈硬化症（ASO）

(医師A)
造影CT検査を行なったところ、左膝に動脈瘤を認め、瘤が血栓で閉塞していました。その先の血管は周りの血管から血流を受けていましたが、血流量が足りないため左足の潰瘍が治らないと考えられました。
(患者B)
早めの治療が必要と判断され、翌日に入院することとなりました。

(患者B)
心臓血管外科に入院し、手術前に脳・冠動脈・心臓・採血などの検査が行われました。CTで左足先の骨髄炎を認めたため、大阪医科薬科大学病院整形外科を受診しました。

(患者B)
整形外科を受診し、MRI検査などが行われました。骨髄炎は抗生剤で治療し、まず左足の血流改善の手術が必要と判断されました。手術後に骨髄炎および潰瘍の改善がない場合は、下肢を切断する必要があると判断されました。

(患者B)
病棟で、治療についての説明がありました。主治医より、閉塞性動脈硬化症の治療法はバイパス手術とカテーテル手術があり、今回は膝の動脈瘤もあるため、バイパス手術しか方法がないと説明されました。
(医師A)
ご本人・ご家族ともバイパス手術を希望されました。

(医師A)
主治医よりご本人･ご家族に再度手術の説明を行い、手術同意書にサインをしていただきました。

(患者B)
手術当日の朝、手術室に移動しました。全身麻酔を行い人工呼吸が開始されました。
(医師A)
左足を切開し、膝の動脈瘤を切除し、その頭側と足側の動脈にご自身の静脈でバイパスしました。
創を縫い閉じた後に全身麻酔を中止し、人工呼吸を外して集中治療室へ移しました。
手術終了時にはご家族に集中治療室で面会いただきました。

(患者B)
手術翌日に元の病棟に戻り、歩行リハビリと食事が始まりました。退院に向けて毎日リハビリを受けました。左足は温かくなり、左足の血圧も改善しました。手術2週間後に抜糸が行われました。

(患者B)
手術後、整形外科を再度受診しました。左足の血流量が増加していたため、下肢を切断せず退院が可能と判断されました。

(患者B)
手術後、3週間で退院となりました。退院後は心臓血管外科外来を2週間後に予約しました。
薬剤師さんより退院後の薬の内容、看護師さんより生活上の注意点について説明がありました。