包括同意について

当院では将来の医療を担う医学生が臨床実習をおこなっております。
医学生が良い医師になるためには、診療チームの一員として実際の患者さんを診療し学ぶこと「診療参加型臨床実習」が必要です。医学生は、臨床実習を開始する前に修得すべき知識と技能を評価する「共用試験＊」を受け、これに合格した医学生が「臨床実習生(医学)」として医師の指導監督の下、臨床実習を行っています。
これらの実習を通して、臨床実習生(医学)は医師として必要な知識・思考法・技能・態度など、基礎的診療能力を総合的に学びます。また、受験前の医学生も、早期体験実習として臨床現場の見学に参加します。
医学生には、医師やその他の医療スタッフと同様に、厳格な「守秘義務」を課しておりますので、患者の皆様の情報が外部に漏れることはありません。

＊共用試験
国が医師法等に基づき指定した公益社団法人 医療系大学間共用試験実施評価機構が実施する学科と実技の試験

包括同意とは

医学生が実習に参加するために、診療の一環として行う基本的な医療行為（下表参照）については、掲示等でのご案内をもって、あらかじめご理解・ご同意をいただいたもの「包括同意」として実施させていただきます。そのため、原則、下表に記載された基本的な医療行為については、書面等により同意をいただく手続きは行っておりません。ただし、一部の診療科につきましては、書面での同意書をいただくこともあります。
 

個別に同意をお願いする場合

下表に記載されていない医療行為等につきましては、口頭または書面で個別の説明を行い、同意をいただきます。
 

実習へのご協力について

患者の皆様は、医学生の同席や面接、診療など診療参加型臨床実習への協力を拒否することができます。実習への協力を希望されない場合は、担当医に遠慮せずにお申し出ください。拒否することによって、診療内容やその後の治療に不利益が生じることは一切ありません。

良医を育成するために、医学生の診療参加型臨床実習にご理解とご協力をいただきますようお願い申し上げます。

大阪医科薬科大学病院　病院長

臨床実習生（医学）が実施する医行為

１　必須項目：臨床実習中に実施されるべき医行為

診察	診療記録記載(診療録作成) ※１、医療面接、バイタルサインチェック、 診察法(全身・臓器)、耳鏡、鼻鏡、眼底鏡、基本的な婦人科診察、乳房診察、 直腸診察、前立腺診察、高齢者の診察(ADL評価、高齢者総合機能評価)
一般手技	皮膚消毒、外用薬の貼付・塗布、気道内吸引、ネブライザー、 静脈採血、末梢静脈確保、胃管挿入、尿道カテーテル挿入・抜去、 注射(皮内・皮下・筋肉内・静脈内)、予防接種
外科手技	清潔操作、手指消毒(手術前の手洗い)、ガウンテクニック、皮膚縫合、抜糸、 消毒、ガーゼ交換、止血処置、手術助手
検査手技	尿検査、血液塗抹標本の作製と観察、微生物学的検査(グラム染色を含む)、 妊娠反応検査、超音波検査(心臓血管・腹部)、心電図、経皮的酸素飽和度モニター、 病原体抗原の迅速検査、簡易血糖測定
救急※３	一次救命処置、気道確保、胸骨圧迫、バックバルブマスクによる換気、AED※２
治療※４	処方薬(内服薬)・注射・点滴などのオーダー、食事指示、安静度指示、 定型的な術前・術後管理の指示、酸素投与量の調整※５、診療計画の作成

２　推奨項目：臨床実習中に実施が望ましい医行為

診察	患者・家族への病状説明、分娩介助、直腸鏡、肛門鏡
一般手技	ギプス巻き、小児からの採血、カニューレ交換、浣腸
外科手技	膿瘍切開、排膿、嚢胞・腫瘍穿刺(体表)、創傷処置、熱傷処置
検査手技	血液型判定、交差適合試験、アレルギー検査(塗布)、発達テスト、知能テスト、心理テスト
救急	電気ショック、気管挿管、整形外科的保存療法(固定など)
治療	健康教育

※１ 診療参加型臨床実習実施ガイドライン「学生による診療録記載と文章作成について」を参考に記載する
※２ 特にシミュレータによる修得ののちに行うべき
※３ 実施機会がない場合には、シミュレータによる修得も可である
※４ 指導医等の確認後に実行される必要がある
※５ 酸素投与を実施している患者が対象