小児科

主な対象疾患

腎臓疾患

• 腎炎・ネフローゼ症候群

  頻回再発や難治性のネフローゼ症候群では、各種免疫抑制薬を併用し、ステロイドの副作用軽減を目指しています。腎炎の治療では、腎生検を当科で迅速に施行し、病型・病勢を的確に判断したうえで、治療計画を立てています。また、腎疾患を持つ患児であっても、通常の日常や学校生活を送り自立した社会人になれるように、不必要な食事や運動の制限は行わないようにしています。

• 検尿異常（血尿・蛋白尿など）

  学校などでの健康診断で見つかった血尿や蛋白尿は、尿検査、血液検査、超音波検査などを行って詳しく原因を調べていきます。進行していく病気の可能性がある場合は、定期的な管理を行って、必要に応じて腎生検を行い、病気のタイプと勢いを確認し、適切な治療と管理を行います。

• 先天性腎尿路異常（水腎症など)

  水腎症や膀胱尿管逆流などの生まれつきの腎尿路の形態異常について、小児腎臓医が超音波検査を行い、内科的管理を行っています。必要に応じて造影検査やシンチグラム検査を行って、手術の必要性を判断しています。また、術後も血圧や腎機能を長期的に管理しています。

• 慢性腎不全（腹膜透析・腎移植）

  腎泌尿器外科と連携し腹膜透析の導入とその後の管理を行っています。また、なるべく通常に近い学校生活を行えるように支援しつつ、腎移植へとつなげるようにしています。腎移植後の小児患者の長期管理も当科で行っています。

消化器疾患

• 潰瘍性大腸炎

  小児期発症の炎症性腸疾患は、増加傾向で特に潰瘍性大腸炎は大幅な患者数の増加が見られます。小児期潰瘍性大腸炎は成人期と異なり、成長スパートや二次性徴、学業の問題など小児特有の問題点に配慮する必要があります。当科では約80名の潰瘍性大腸炎の患者さんが通院しており、一人一人に合わせて丁寧に治療方針を立てていきます。

• クローン病

  小児クローン病の患者さんは約30名が通院されています。潰瘍性大腸炎と同じく、患者さんは増加傾向にあります。特に乳児期発症例は遺伝的要因が強いとされており、病勢も強いために、より細やかな検査・治療戦略を立てる必要があります。当科では上部・下部消化管内視鏡検査、カプセル内視鏡検査、小腸造影と全て迅速に検査が行える体制が整っています。

神経疾患

• てんかん

  数秒から数分のけいれん・意識障害をきたす疾患です。脳波検査、MRI検査、PET検査などを行い、個々のお子さまのてんかん病態にもとづいた診療をてんかん臨床専門医が行います。検査結果からてんかん外科治療を含めた症状に対する最善の治療方法を提案できます。必要に応じて、ビデオ脳波同時モニタリングをおこない、いつもの症状がどのような症状なのか？をより高い精度で分析できます。

• 発達障害

  発達障害には、自閉スペクトラム症、注意欠如・多動症(ADHD)、発達性協調運動障害（不器用）などが含まれます。発達障害の子どもは、生まれつき持った脳の働きの違いにより、幼児のうちから、生きづらさを感じることもあります。小児神経専門医が、養育の悩みや子どもの困難さを聞き、日常生活や学校生活の困難さを軽減する提案を行います。

• 学習障害（LD）

  学習障害（LD）は、生まれつき持った脳の働きの違いにより、全般的な知的発達（知能指数や発達指数）には問題ないのに、読むこと、書くこと、計算することに、困難を生じます。当院小児科と併設する大阪医科薬科大学LDセンターで、診療経験豊富な医師をはじめ多職種のスタッフが、診断・学校での対応・合理的配慮などを提案します。

• 発達遅滞（発達のおくれ）

  全般的な、精神機能や運動機能の支障によって、それらが可能な年齢になっても、ことばがわからない、ことばがでない、歩かないといった問題が生じることがあります。原因としては、染色体異常・遺伝子異常・先天代謝異常・脳奇形などがあげられ、多岐にわたっています。小児神経専門医が、お子さんを診療し、検査による評価や治療、必要な福祉サービス、療育・保育環境を提案します。

• 視神経脊髄炎・多発性硬化症、重症筋無力症、多発神経炎

  急に、目がみえなくなる、体が動かなくなる、目があけにくいといった症状をきたす、免疫という体にある機構が関与する疾患で、こどもには稀な疾患です。診療経験豊富な、小児神経専門医が血液検査・MRI検査などを用いて診断し、最適な治療法を提案します。難治性の経過をたどる場合もありますが、様々な治療選択肢を提供できます。

• 発達退行（できていたことが、できなくなる）

  順調に成長・発達していたお子さんが、徐々に、歩きにくいなど運動機能の低下、目がみえなくなってきたなどの感覚機能の低下、理解できる言葉が減り、記憶が悪くなってきたなど知的活動低下が生じることがあります。原因としては、脳腫瘍、脳血管障害、遺伝子異常先天代謝異常などがあげられ、小児神経専門医が、お子さんを診療し、検査による評価や診断・治療を行いますのでご相談ください。

循環器疾患

• 先天性心疾患

  小児心臓血管外科と連携して心室中隔欠損症、ファロー四徴症、総肺静脈還流異常症、大血管転位症、無脾症、肺動脈閉鎖症・単心室形態など複雑先天性心疾患を含めてあらゆる心疾患の治療を行っています。また、胎児期から成人に至るまでの診療体制も整っています。さらに染色体異常など心疾患以外の疾患を合併していても各専門医と連携をとり診療を行っています。

• 先天性心疾患　胎児診断

  産科医師と協力し合って先天性心疾患に対する出生前診断に力を入れています。当院は日本胎児心臓病学会認定の胎児心臓超音波検査専門施設です。疾患が重症であればあるほど、出生前診断が重要です。我々は出生前から正確な先天性心奇形の診断を行い、より良い状態で出産、手術に臨むことが大切と考えています。第2・4・5週木曜日午後に胎児エコー循環器外来を開設しています。（新生児部門周産期センター）

• 小児不整脈

  学校検診による不整脈の検出・管理、遺伝性不整脈の管理をはじめ、様々な不整脈に対応しています。当グループは全国で10数施設しか行っていない、小児におけるカテーテルアブレーションを随時行っています。3次元マッピングシステムを活用し、先天性心疾患に合併した複雑な不整脈に対する難しいカテーテルアブレーションも可能になりました。また徐脈性不整脈に対しては、心臓血管外科と連携し、ペースメーカー植え込みを行っています。

• 成人先天性心疾患

  先天性心疾患に対する外科的・内科的治療の向上に伴い、成人先天性心疾患の患者数は増加の一途をたどり、今や先天性心疾患患者の半数以上が20歳を超えています。当科でも循環器内科、心臓血管外科と連携し診療にあたっております。それぞれの得意とする分野の知識を融合させ、患者さんそれぞれに即した治療を心がけております。第2，4週水曜日午後に成人先天性心疾患外来を開設しています。

• 後天性心疾患

  川崎病の急性期治療（特に難治性症例の急性期治療）や冠動脈病変合併症例のフォロー・管理はもちろんのこと、心筋炎や心筋症による心不全の治療も行っています。特に劇症型心筋炎や心不全の急性増悪の症例に対しては、心臓血管外科医・循環器内科医・麻酔科医・臨床工学士の協力のもと、いつでも膜型人工肺体外循環(ECMO)を装着することが可能です。

内分泌

• 成長ホルモン分泌不全性低身長症

  成長曲線を作成し、血液検査、レントゲン撮影検査、成長ホルモン分泌刺激試験、および頭部MRI撮影検査を行い、適切に診断を行います。治療は成長ホルモン補充療法を行います。治療中は身長の伸びなどを確認しながら成長ホルモン補充量の調節を行ないます。

• 思春期早発症

  厳密にはさまざまな原因があり、それぞれによって治療法は異なりますが、頻度的に一番多いのは（原因のない）中枢性思春期早発症です。レントゲン撮影検査、分泌刺激試験頭部、およびMRI撮影検査で診断します。１か月に1回のペースで外来注射治療（リュープロレリン；LHRHアナログ）を行います。治療中は定期的に血液検査を行い投与量の調節を行ないます。

• 甲状腺機能異常症（低下症/亢進症）

  甲状腺機能低下症に対してレボサイロキシンで、甲状腺機能亢進症に対してはチアマゾール（またはプロピルチルウラシル）で治療します。治療中は定期的に血液検査を行い投与量の調節をします。 

• （1型）糖尿病

  炭水化物量とインスリン投与量の計算がカギになります。摂取する炭水化物量の概算にカーボカウント法を利用します。摂取する炭水化物量に適切なインスリン量を糖質/インスリン比から計算します。その他、血糖値の微調節目的でインスリン効果値も計算し利用します。治療中も引き続き診療を行いインスリン投与量の調節を行ないます。

• （単純性）肥満

  身長体重標準曲線を作成し、また肥満度も計算します。次に肥満がどの時期から起こっているのか、原因は何か、そしてその肥満の程度はどの程度なのか、を正確に把握します。多くの場合には過剰なカロリー摂取と運動不足とが併存しているため栄養管理と運動療法とを行っていきます。家庭環境などが原因の場合もあり必要に応じてカウンセリングも行います。

• 夜尿症

  病歴や夜尿日誌の作成によって夜尿の病型分類を行います。そして病型分類に沿って内服療法、アラーム療法、あるいはそれらの併用療法を行います。原則として夜尿症診療ガイドライン2021に沿って加療していきます。

心身症

• 起立性調節障害

  連続心拍血圧測定器と脳血流測定器を用いた新起立試験を実施し、正確な診断を行っております。治療は「小児起立性調節障害診断・治療ガイドライン」に基づき、身体面への治療アプローチだけでなく、発達検査、心理検査などの所見も参考に、家庭、学校の環境調整にも取り組んでいます。 

• 疼痛性障害

  日常生活に支障をきたす頭痛や腹痛などの疼痛性障害に対して、各種検査により器質的疾患の有無を確認した後に、「くり返す子どもの痛みの理解と対応ガイドライン」に基づき心理カウンセリングや薬物療法による治療を行います。発達検査、心理検査などの所見も参考に、家庭、学校の環境調整にも取り組んでいます。

• 不登校

  登校したいと思っても登校できないでいる子どもに対して、各種検査により身体疾患の有無を確認した後に、「小児科医のための不登校診療ガイドライン」に基づき心理カウンセリングや薬物療法による治療を行います。発達検査、心理検査などの所見も参考に、家庭、学校の環境調整にも取り組んでいます。

アレルギー疾患

• アトピー性皮膚炎

  ガイドラインに基づき、スキンケア、薬物療法、環境整備の３つが治療の中心になります。正しい知識を共有し、適切な皮膚の洗い方やステロイドを中心とした塗り薬の塗り方を確認します。難治のお子さんに対しては生物学的製剤治療も行っています。乳児期早期の皮膚の炎症を抑えることで、他のアレルギー疾患発症予防にもつながります。

• 気管支喘息

  症状や身体診察、アレルギー検査や呼吸機能検査などを参考に総合的に治療方針を検討します。治療は普段から気道の炎症を鎮めて発作を予防する吸入ステロイドなどの長期管理薬と、発作の時だけに使って気管を広げて楽にする気管支拡張薬などの発作治療薬に分けられます。難治のお子さんに対しては生物学的治療も行っています。

• 食物アレルギー

  過度な食物制限は栄養障害のリスクにもなるので、正しい診断に基づいた必要最低限の食品除去を心がけています。原因食品であっても経口負荷試験などで食べられる範囲を決め、安全に摂取できる量を確認します。アドレナリン自己注射の処方を含め、緊急時の対応が適切にできるように、家族や地域への啓発活動にも取り組んでいます。

膠原病

• 若年性特発性関節炎

  小児の原因不明の慢性関節炎では、詳細な身体診察、MRI検査や関節超音波検査などを用いて早期診断に努めています。薬物療法に加え、必要に応じてリハビリテーション科とも連携して治療を行います。生物学的製剤による治療経験も豊富で、通常治療では難治性の経過をたどる症例に関しても、様々な治療選択肢を提示できます。

• 全身性エリテマトーデス

  ステロイドや免疫抑制薬を中心とした治療を行います。小児では腎障害が多いとされるため、小児腎臓専門医とも連携し、腎生検などの臓器合併症に関する検査を行い、重症度に応じて治療方針を決定します。思春期以降はリウマチ膠原病内科や産婦人科とも連携し、スムーズな成人科や母性内科への移行に取り組んでいます。

• 若年性特発性炎症性筋疾患

  若年性皮膚筋炎を主とした疾患群で、ステロイドや免疫抑制薬を中心とした治療を行います。診断に苦慮する症例では、皮膚科や神経内科と連携し、生検による確定診断を行います。難治例では免疫グロブリン静注療法や、その他のエビデンスに基づいた治療を行います。間質性肺炎合併例では早期の強力な治療により予後の改善に努めています。

血液疾患

• 小児白血病

  骨髄の中で異常な血液細胞（芽球）が増殖する疾患です。正常な血液細胞を作ることができなくなり、貧血、出血傾向、感染症などを引き起こします。当院は日本小児白血病リンパ腫研究グループ（JPLSG）に所属しており、JPLSGの臨床試験に参加して最新の治療を行っています。

• 小児固形腫瘍

  脳腫瘍、神経芽腫、肝芽腫などの小児固形腫瘍（がん）の診療を行っています。疾患によっては、外科や放射線科と協力して治療します。日本小児がん研究グループ（JCCG）に所属しており、JCCG臨床試験に参加して最新の治療を行っています。

• その他血液疾患

  貧血、免疫性血小板減少性紫斑病、血友病などの血液疾患の診療を行っています。顔色が悪い、紫斑（あざ）が目立つ、血が止まりにくいなどの症状があれば、当科にご相談ください。