アレルギー性鼻炎・スギ花粉症（耳鼻咽喉科・頭頸部外科、小児科）：メカニズムから最新治療まで

アレルギー性鼻炎は、命に直結する病気ではないものの、鼻づまりによる睡眠不足や集中力の低下、鼻水・くしゃみなどの症状は、日常生活の質（QOL）を大きく損なう深刻な問題です。

当アレルギーセンターでは、単に症状を抑えるだけでなく、「なぜその症状が起きているのか」という根拠（メカニズム）に基づいた、精密な診断と治療を提供しています。

 IgE抗体と肥満細胞

最新の病態概念「Type 2炎症性疾患」

くしゃみ・鼻水（即時相反応）
　花粉が入ってすぐに「ヒスタミン」が放出され、神経や腺を刺激します。

→　 [有効な治療]：抗ヒスタミン薬（ヒスタミンの働きを素早くブロック）

鼻づまり（遅発相反応）
　 数時間遅れて「ロイコトリエン」が放出され、また「好酸球」という炎症細胞が集まることで、血管を広げ、粘膜を腫れさせます。

→　 [有効な治療]：鼻噴霧用ステロイド薬、抗ロイコトリエン薬（血管の腫れと炎症細胞の浸潤を鎮める）

気管支喘息

「一つの気道、一つの疾患（One Airway, One Disease）」
鼻の炎症を放置すると、気管支の炎症は密接に関与しています。

　　▶  [気管支喘息の詳細はこちら]

好酸球性副鼻腔炎

 嗅覚障害を伴う難治性の副鼻腔炎。

　　▶  [好酸球性副鼻腔炎の詳細はこちら]

PFAS（花粉—食物アレルギー症候群）

花粉症の方が、リンゴやモモ、メロンなどを食べた際に口の中がイガイガする症状です。
花粉と果物のアレルゲン構造が似ているために起こります。

　　▶  [食物アレルギーの詳細はこちら]

眼症状・皮膚症状

激しい目のかゆみ（アレルギー性結膜炎）や、アトピー性皮膚炎の悪化も、鼻アレルギーと深く関わっています。

　　▶  [アトピー性皮膚炎の詳細はこちら]

　　▶  [アレルギー結膜炎の詳細はこちら]

 薬物治療

「くしゃみ／鼻汁がつらいタイプ」か、「鼻づまりが強いタイプ」かによって、抗ヒスタミン薬、鼻噴霧用ステロイド薬、抗ロイコトリエン薬を適切に選択します。欧米におけるガイドラインでは、アレルギー性鼻炎治療の第一選択は鼻噴霧用ステロイド薬単剤療法が推奨されています。ただし、欧米の花粉症と比較して、日本のスギ花粉症は症状が強いことが分かっており、スギ花粉症に対しては鼻噴霧用ステロイド薬と内服薬の併用療法は有効な治療法と考えられています。

アレルゲン免疫療法

スギやダニのアレルゲンを少量ずつ投与し、体を慣らしていく治療です。現在、病院で注射を行う「皮下免疫療法」と自宅で服用する「舌下免疫療法」の２つの治療法があります。数年間の継続により、重症度を抑制（薬を減らしたり、症状が楽になる）や完治を目指したりすることが可能です。

当院耳鼻咽喉科・頭頸部外科では、世界で唯一のスギ花粉症に対する免疫療法として経リンパ節免疫療法の臨床研究を行っております。

　▶スギ花粉症に対する経リンパ節免疫療法（Intralymphatic Immunotherapy：ILIT）

重症例への注射薬（生物学的製剤）

既存の治療で効果が不十分な最重症のスギ花粉症に対し、「ゾレア®（一般名：オマリズマブ）」の注射治療が保険で認められています。この薬剤は血液中に存在するIgE抗体をブロックする作用をもち、花粉症を抗体レベルで抑えることが可能となります。既存の治療で効果が乏しい事の確認や、血液検査結果から適正に使用可能かの判断が必要になりますので、ご希望の方はご相談ください。

外科的治療（手術）

重度の鼻づまり（鼻中隔弯曲症や下鼻甲介粘膜の肥厚）に対しては、内視鏡を用いた弯曲した軟骨の切除や、粘膜や神経の処理を行い、物理的に鼻の通りを広げる治療も選択肢となります。

【メディカルパートナーによるサポート】

当センターでは、医師だけでなく、多職種がタッグを組んで皆様を支えます。

耳鼻咽喉科外来では、アレルギー疾患に関する専門知識を有するCAI（アレルギー疾患療養指導士）認定をうけた看護師が、抗原回避や日常生活のセルフケアなどを丁寧にご説明いたします。

▶ [気管支喘息の詳細はこちら]