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心室中隔欠損症(小さいもの):VSD

先天性心疾患の中で30%以上を占めるほどに最も多く生じるものが心室中隔欠損症(VSD)です。

左右の心室を隔てる心室中隔に欠損を生じますが、場所は様々であり、時にいくつも複数の穴が開くことがあります。欠損孔の大きさが小さい場合は問題を起こすことは殆どなく、自然に閉鎖することがしばしばあります。左心室から右心室へ高圧で血液が漏れるためしばしば大きな心雑音を発生させます。

殆どのお子さんは症状がなく経過し、成長も活動も正常です。発育不良やあまり活動的でなかったり、乳児期に哺乳時に息切れがある場合は、心臓に負担が掛かるほどの大きい欠損孔であることが予想されます。

心臓の機能に与える影響は欠損孔の大きさによりますが、小さい場合はその影響は軽微です。大きな欠損の場合に比べ、心臓に負担がかかっていない小さい欠損孔の場合は手術が必要になる事はまれです。

ただし、感染性心内膜炎(VSDのジェット血流で細菌が心臓の内面に叩き付けられて、そこへ細菌が繁殖し発熱や全身感染を引き起こす状態。多くは弁を破壊します)などの合併症が時に生じ直ちに手術を必要とする場合があります。

よくあるご質問

  • 心臓に穴が開いていると言われました。VSDのことですか?
    心臓に穴が開いている病気にはいくつか種類があります。左右の心室の間に穴がある場合は心室中隔欠損症(VSD)と呼ばれます。
  • 心室中隔欠損症(VSD)とはどのような病気ですか?
    心室中隔欠損症(VSD)は、左右の心室を隔てる壁(心室中隔)に穴が開いている先天性心疾患です。左心室から右心室へ血液が流れることで心雑音が聞こえることがあります。
  • 心室中隔欠損症は先天性心疾患で最も多い病気ですか?
    はい。心室中隔欠損症は先天性心疾患の中で最も頻度が高く、全体の30%以上を占める代表的な先天性心疾患です。
  • 小さい心室中隔欠損症は自然に治りますか?
    小さな欠損孔の場合は成長とともに自然閉鎖することが多く、治療を行わず定期的な心エコー検査を行いながら経過観察となる場合があります。
  • 小さいVSDでも心雑音が大きく聞こえるのはなぜですか?
    小さな穴では左心室から右心室へ高い圧力で血液が流れるため、実際の重症度とは関係なく大きな心雑音が聞こえることがあります。
  • 小さいVSDではどのような症状がありますか?
    多くのお子さんは無症状で、発育や運動能力も正常です。日常生活に支障が出ることはほとんどありません。
  • 手術が必要になることはありますか?
    小さな欠損孔では手術が必要になることはまれです。ただし、感染性心内膜炎などの合併症を起こした場合には手術が必要となることがあります。
  • 心室中隔欠損症で運動制限は必要ですか?
    小さなVSDで心臓への負担がない場合、多くのお子さんは年齢に応じた運動や学校体育に参加できます。最終的な判断は主治医による評価が必要です。
  • 心室中隔欠損症はどのように見つかりますか?
    乳幼児健診や小児科診察で心雑音を指摘されたことをきっかけに、心エコー検査で診断されることが多くあります。
  • 感染性心内膜炎とは何ですか?
    細菌が心臓の内側に付着して増殖する病気です。VSDの血流によって心臓内部が傷つきやすくなり、まれに感染性心内膜炎を起こすことがあります。
  • 心室中隔欠損症は大人になっても問題になりますか?
    小さな欠損で自然閉鎖した場合は大きな問題にならないことが多いですが、欠損が残っている場合は定期的な心臓チェックが推奨されます。