心室中隔欠損症に大動脈弁逸脱が合併したもの

よくあるご質問

• 心室中隔欠損症に合併する大動脈弁逸脱とは何ですか？

  心室中隔欠損症（VSD）の一部では、大動脈弁を支える組織が不足するため、大動脈弁の一部が欠損孔の方向へ引き込まれることがあります。これを大動脈弁逸脱と呼びます。

• 大動脈弁逸脱はなぜ起こるのですか？

  大動脈弁と肺動脈弁の間に位置する心室中隔欠損では、大動脈弁を支える壁が不足し、大動脈弁尖が徐々に欠損孔側へ変形・突出することがあります。

• 大動脈弁逆流（大動脈弁閉鎖不全）とは何ですか？

  大動脈弁が正常に閉じなくなり、大動脈へ送り出された血液が左心室へ逆流する状態です。大動脈弁逸脱が進行すると生じることがあります。

• 大動脈弁逸脱が見つかった場合、どのような経過観察が必要ですか？

  心エコー検査で大動脈弁の形態や逆流の程度を継続的に評価し、逆流が進行する前に適切な治療時期を判断します。

• 心室中隔欠損症が小さくても手術が必要になることがありますか？

  はい。欠損孔が小さく心臓への負担が少なくても、大動脈弁逸脱や大動脈弁逆流が進行している場合には手術が必要になります。

• どのような症状が現れますか？

  初期には症状がないこともありますが、大動脈弁逆流が進行すると息切れ、運動時の疲れやすさ、心機能低下などがみられることがあります。

• どのように診断されますか？

  心雑音をきっかけに発見されることが多く、心エコー検査によって心室中隔欠損の位置や大動脈弁逸脱、大動脈弁逆流の有無を評価します。 

• 手術ではどのような治療を行いますか？

  心室中隔欠損孔を閉鎖し、大動脈弁逆流がある場合には弁形成術を併せて行います。弁機能を温存することが重要な目的となります。

• 大動脈弁逸脱を伴うVSDは自然に治りますか？

  心室中隔欠損そのものが小さくなっても、大動脈弁逸脱が進行する場合があるため、自然経過のみで改善すると判断できないことがあります。定期的な心エコー検査が重要です。

• 大動脈弁逸脱を放置するとどうなりますか？

  大動脈弁逆流が徐々に進行し、将来的に左心室拡大や心不全の原因となる可能性があります。

• 手術後に再発することはありますか？

  手術後も大動脈弁機能の経過観察が必要です。弁逆流の程度によっては長期的なフォローアップが行われます。

• 手術後は普通の生活ができますか？

  多くのお子さんは良好な経過をたどり、学校生活や日常生活を送ることが可能です。ただし定期的な心臓検査は継続して行います。

• 大動脈弁逸脱はアジア人に多いのですか？

  はい。このタイプの心室中隔欠損症はアジア人に比較的多くみられることが知られています。 

• 心室中隔欠損症と大動脈弁逆流には関係がありますか？

  あります。大動脈弁逸脱が進行すると大動脈弁が閉じにくくなり、大動脈弁逆流を引き起こすことがあります。