心室中隔欠損症（大きいもの）

よくあるご質問

• 大きな心室中隔欠損症（VSD）とはどのような病気ですか？

  心室中隔欠損症（VSD）は、左右の心室を隔てる壁に穴が開いている先天性心疾患です。欠損孔が大きい場合には、大量の血液が左心室から右心室へ流れ込み、心臓や肺に大きな負担がかかります。

• 大きなVSDではどのような症状がみられますか？

  乳児期から息切れ、多呼吸、ミルクの飲みが悪い、体重増加不良などの症状がみられます。心不全の症状として発見されることもあります。

• なぜ体重が増えにくくなるのですか？

  心臓や肺に負担がかかることで呼吸や哺乳に多くのエネルギーを消費するため、十分な体重増加が得られないことがあります。

• 大きな心室中隔欠損症は自然に治りますか？

  小さなVSDでは自然閉鎖が期待できますが、大きな欠損孔では自然閉鎖することは少なく、多くの場合で手術による閉鎖が必要になります。

• 肺高血圧とは何ですか？

  肺に流れる血液量が増え続けることで肺動脈の圧力が高くなった状態です。進行すると肺の血管に不可逆的な変化が起こるため、早期治療が重要です。

• 心室中隔欠損症で手術が必要になる基準は何ですか？

  心不全症状、体重増加不良、肺高血圧、心拡大などがみられる場合には手術が検討されます。

• 手術はいつ頃行われますか？

  多くの場合、生後3〜6か月頃までに手術が検討されます。肺高血圧や心不全が強い場合は、さらに早い時期に治療が必要になることもあります。

• 手術ではどのような治療を行いますか？

  心室中隔の欠損孔に人工パッチ（ゴアテックスやダクロンなど）を縫い付け、血液が左右の心室間を通らないよう閉鎖します。

• カテーテル治療で治せますか？

  日本では大きなVSDに対するカテーテル閉鎖術は一般的ではなく、多くの場合は外科手術による治療が行われます。

• 複数の穴がある場合もありますか？

  はい。心室中隔には複数の欠損孔が存在することがあり、多発性心室中隔欠損症と呼ばれます。治療方法は欠損の位置や数によって異なります。

• 心室中隔欠損症は放置するとどうなりますか？

  大きな欠損孔を放置すると、肺高血圧や心不全が進行し、将来的な治療が難しくなる場合があります。

• 赤ちゃんの心臓に穴が開いていると言われました。必ず手術が必要ですか？

  穴の大きさによって異なります。小さなVSDでは経過観察のみの場合もありますが、大きなVSDでは乳児期に手術が必要になることが少なくありません。

• 手術後は普通の生活ができますか？

  多くのお子さんは手術後に心臓への負担が改善し、成長や運動、学校生活を含めて良好な経過をたどります。術後も定期的な心臓検査が必要です。

• 大きなVSDの予後はどうですか？

  適切な時期に治療を受けることで、多くのお子さんが良好な心機能を維持しながら成長することが期待できます。